В этой статье вы узнаете, что такое пуповина, как она устроена, какую роль играет в жизни плода и новорождённого, а также как правильно ухаживать за пупочной культей после рождения ребёнка. Мы разберём анатомию, физиологию кровотока, особенности перерезания пуповины и важные моменты ухода, чтобы вы смогли защитить здоровье малыша.


Что такое пуповина и к чему она привязана

Пуповина — это не просто верёвочка, связывающая маму и ребёнка. Это уникальный орган, который соединяет плод с плацентой — главным поставщиком кислорода и питательных веществ во время беременности. Один конец пуповины крепится к животу плода, образуя после рождения пупок, а другой — к плаценте, прикреплённой к стенке матки.

Пуповина у человека достигает длины 50-70 см и толщины около 2 см у новорождённого. Такая длина позволяет плоду свободно двигаться в матке, а толщина и структура обеспечивают защиту сосудов от сдавливания.


Анатомия пуповины — кто в ней живёт и работает

Пуповина — это трубчатая структура, внутри которой находятся:

Компонент Описание и функция
Пупочные артерии (2 шт.) Несут кровь от плода к плаценте, насыщенную углекислым газом и отходами обмена веществ. После рождения превращаются в рубцовые тяжи.
Пупочная вена (1 шт.) Приносит от плаценты к плоду насыщенную кислородом и питательными веществами кровь. Через вену кровь попадает в печень и далее в общий кровоток.
Вартонов студень Студенистая соединительная ткань, защищающая сосуды от перегибов и повреждений. Содержит коллаген и собственные сосуды.
Желточный проток Соединяет кишечник плода с желточным мешком. Обычно рассасывается до рождения, но при патологии может остаться (дивертикул Меккеля).
Урахус Проток между мочевым пузырём и плацентой, превращается в срединную пупочную связку. При неполном рассасывании возможны кисты урахуса.

Как работает кровообращение через пуповину и роль аранциева протока

Кровь по пупочной вене течёт от плаценты к плоду, насыщенная кислородом и питательными веществами. От плода к плаценте по пупочным артериям уходит кровь с углекислым газом и продуктами обмена.

Особая роль в кровообращении плода принадлежит аранциевому протоку (ductus venosus) — сосуду, который пропускает около 80% крови из пупочной вены мимо печени прямо в нижнюю полую вену, обеспечивая быстрый доступ кислорода к жизненно важным органам. Остальные 20% крови питают печень через воротную вену.


Цифры, которые стоит знать о пуповине

Показатель Значение
Длина пуповины у новорождённого 50-70 см
Толщина пуповины у новорождённого около 2 см
Объём кровотока через пуповину на 20-й неделе около 35 мл/мин
Объём кровотока через пуповину на 40-й неделе около 240 мл/мин

Для сравнения, печень взрослого человека пропускает около 1200 мл крови в минуту.


Как и почему пуповина закрывается после рождения

При начале родов уровень гормона окситоцина резко возрастает. Он заставляет сосуды пуповины сужаться и закрываться. Кроме того, после рождения пуповина охлаждается, что активирует терморецепторы и способствует прекращению кровотока.

В норме кровоток по пуповине сохраняется в течение 5-20 минут после рождения, после чего сосуды полностью закрываются и пуповина начинает атрофироваться.


Пережатие пуповины — когда и зачем

Пережатие пуповины — это процесс её зажима и последующего перерезания. Время пережатия влияет на здоровье новорождённого:

  • Раннее пережатие (сразу после рождения) снижает объём крови, поступающей из плаценты, что может привести к дефициту железа и гемоглобина.
  • Отсроченное пережатие (через 5-30 минут) позволяет перелить дополнительную кровь, увеличивая запасы железа и улучшая набор веса.

Объём переливаемой крови может составлять от 20% до 50% от общего объёма крови ребёнка.


Практические рекомендации по пережатию пуповины

Ситуация Рекомендация по времени пережатия пуповины
Здоровая мать и ребёнок Отсроченное пережатие 1-3 минуты или до прекращения пульсации
Rh-негативная мать Избегать раннего пережатия, чтобы снизить риск фето-материнского переливания крови
Кесарево сечение Отсроченное пережатие возможно, но требует координации с хирургами
Роды вне роддома Отсроченное пережатие рекомендуется, если нет экстренных показаний

Уход за культей пуповины — как не допустить инфекцию

После перерезания пуповина превращается в культю, которая высыхает и отпадает через 5-15 дней. Важно:

  • Держать культю сухой и открытой воздуху.
  • Мыть руки перед уходом.
  • Не использовать спирт и антисептики без необходимости — они могут задержать отделение культи.
  • Отгибать подгузник, чтобы не натирал пупок.
  • Избегать прикосновений и наложения повязок.

Тревожные симптомы, при которых нужно обратиться к врачу

Симптомы Возможная причина
Покраснение, отёк, болезненность вокруг культи Омфалит (инфекция пуповины)
Гнойные выделения из культи Инфекция
Кровотечение из пуповины Повреждение сосудов или инфекция
Лихорадка, вялость, плохой аппетит Системное заражение

Риски и преимущества водных родов для пуповины

Водные роды могут задерживать охлаждение пуповины, что замедляет закрытие сосудов и повышает риск кровотечения. Однако в большинстве случаев пуповина перерезается после рождения плаценты, что снижает опасность.


Перерезание пуповины при кесаревом сечении

При кесаревом сечении пуповина перерезается так же, как и при вагинальных родах, но иногда с небольшими отличиями в технике из-за хирургической обстановки. Отсроченное пережатие также возможно, если состояние матери и ребёнка стабильное.


Пуповинная кровь и ткань — биостраховка на будущее

Пуповинная кровь богата кроветворными стволовыми клетками, которые применяются в более чем 80 методах лечения, включая лейкозы и анемии. Ткань пуповины содержит мезенхимальные стволовые клетки (MSC), перспективные для терапии многих заболеваний.

Сбор и хранение пуповинной крови и ткани требуют планирования: нужно заранее уведомить роддом и иметь специальный набор. Отсроченное пережатие пуповины совместимо с забором крови.


Мифы о пуповине и перерезании

  • Миф: Чем дольше пуповина остаётся не перерезанной, тем лучше.
    Факт: Задержка пережатия полезна, но лотосовые роды (оставление пуповины на несколько дней) опасны из-за риска инфекции.

  • Миф: Спирт и антисептики обязательно нужны для ухода за пуповиной.
    Факт: Частое использование спирта может задержать отделение культи и нарушить нормальную колонизацию кожи.


Краткая схема: от анатомии к уходу

Раздел Ключевые моменты
Анатомия Пупочные артерии, вена, Вартонов студень, желточный проток, урахус
Физиология Кровоток, аранциев проток, роль окситоцина и терморецепторов
Перерезание пуповины Время, техника, риски и преимущества
Уход за культей Сухость, чистота, признаки инфекции
Осложнения Омфалит, кровотечение, патологии желточного протока и урахуса

Визуальные материалы для понимания

  • Схема пуповины с обозначением сосудов и тканей
  • Диаграмма кровотока через пуповину и аранциев проток
  • Фото нормальной и патологической культи пуповины

Все изображения должны иметь открытую лицензию или быть собственностью автора.


Итог

Пуповина — это жизненно важный орган, который связывает ребёнка с матерью, обеспечивая питание и кислород. После рождения правильное пережатие и уход за пупочной культей помогают избежать осложнений и инфекций. Знание анатомии и физиологии пуповины, а также современных рекомендаций по уходу и перерезанию, позволит родителям чувствовать себя уверенно и заботиться о здоровье малыша.


Полезные ссылки


Пусть ваша пуповина знаний будет крепкой, а малыш растёт здоровым и счастливым!